Word vriend van de ChristenUnie

Steun de ChristenUnie financieel en word vriend door onderstaand formulier in te vullen.

Aanmeldformulier Vriend van de ChristenUnie

Persoonsgegevens

Geslacht*

Man
Vrouw

Achternaam*

Tussenvoegsel

Voorletters / Voornaam*

Geboortedatum*

(dd-mm-jjjj)

Bent u lid van de ChristenUnie?*

Adres*

PostcodeNummerToevoeging

StraatPlaatsLand

Telefoon

Invullen met koppelstreepje en aan elkaar (bijv. 012-3456789)

Mobiel

Invullen met koppelstreepje en aan elkaar (bijv. 06-12345678)

E-mailadres*

Machtiging voor maandelijkse incasso

Met het invullen van onderstaande velden, machtigt u de ChristenUnie om uw bank te verzoeken het giftbedrag doorlopend te incasseren en uw bank om dat bedrag van uw rekening af te schrijven.

Machtiging*

Ik machtig de ChristenUnie om het hieronder aangegeven bedrag maandelijks af te schrijven van mijn bankrekening.

Kies uw maandelijkse bedrag*

5 euro
15 euro
50 euro
Anders, nl:

Rekeningnummer*

IBAN

BIC

Naam rekeninghouder*

Woonplaats rekeninghouder*

Inloggegevens website

U kunt met de door u gekozen inloggegevens inloggen op de website, om o.a. uw contactgegevens te wijzigen en nieuwsbrieven te beheren.

Gebruikersnaam*

Om in te loggen is een gebruikersnaam verplicht

Wachtwoord*

Voer het wachtwoord hieronder nogmaals in om het wachtwoord te bevestigen.

Opmerkingen

Opmerkingen/vragen

Uw gift aan of lidmaatschap van de ChristenUnie is aftrekbaar van de belasting.

Kijk hier voor de ANBI-gegevens van de ChristenUnie.

Machtiging doorlopende SEPA-incasso

Wanneer u machtigt, geeft u toestemming aan de ChristenUnie om doorlopend incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig uw opdracht.

Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

Als u machtigt uw bijdrage automatisch af te schrijven, machtigt u:

ChristenUnie
Postbus 439
3800 AK Amersfoort
Nederland
Incassant ID: NL06ZZZ320805510000
Reden betaling: Uw toegezegde bijdrage als vriend

Het incasso-moment(en) ligt altijd rond de 27^e van de maand, afhankelijk van het moment waarop u vriend wordt.